婴儿湿疹的症状是什么？婴儿湿疹怎么治疗？

　　婴儿湿疹的较复杂 其发病与多种内外因素有关 有时很难明确具体的。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼 虾 牛羊肉 鸡蛋等致敏因素 使体内发生Ⅰ型变态反应。婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄 毛细血管网丰富 以及内皮含水及氯化物较多 因而容易发生变态反应。此外 机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激 也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂 过高营养 以及肠内异常发酵等也可引起本病。

　　1．直接：引起宝宝湿疹是复杂的 其中过敏因素是最主要的 所以有过敏体质家族史(如父亲 母亲 祖父 祖母 外祖父 外祖母 兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹 过敏性鼻炎 过敏性皮炎 过敏性结膜炎 哮喘 食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。

　　2．诱发因素：发生了湿疹的宝宝 许多物质又会诱发或加重湿疹症状 如食物中蛋白质 尤其是鱼 虾 蛋类及牛乳 接触化学物品(护肤品 洗浴用品 清洁剂等) 毛制品 化纤物品 植物(各种植物花粉) 动物皮革及羽毛 发生感染(病毒感染 细菌感染等) 日光照射 环境温度高或穿着太暖 寒冷 等 都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹 好发生在孩子的肛门周围 常伴有蛲虫感染 称为蛲虫湿疹。

　　3．婴儿湿疹的内因：婴儿容易发生湿疹还有本身的因素 是因为婴儿的皮肤角质层比较薄 毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多 对各种刺激因素较敏感 所以又叫婴儿湿疹。

　　我们的生活中能诱发婴儿湿疹的因素有很多 稍不注意就能使婴儿患上湿疹。如果婴儿患上了湿疹不及时的治疗 还会导致很多的并发症 严重的还能影响婴儿的健康发育!

　　婴儿湿疹的并发症介绍如下：

　　皮炎湿疹发生在婴儿和儿童身上时 表现为红斑 瘙痒 并且患儿抓挠后容易留下疤痕。孩子得了湿疹之后会很痒 不仅夜惊夜啼 白天也睡不稳 令家长产生不少担忧。

　　通常 婴幼儿的皮炎湿疹大都是因为体内钙质的缺失引起的 这不仅会影响到身体的生长发育 还会导致智力受到影响 对患者的危害更多。

　　对婴儿皮炎湿疹患者长期观察发现 孩子患病后 43％的儿童患了哮喘 另有 45％的儿童患了花粉病 也称为过敏性鼻炎。仅有1％患者没有哮喘 流鼻涕和眼睛肿胀等症状 皮炎湿疹的并发症并不少见。

　　家庭中有皮炎湿疹的患者 孩子患哮喘的机率明显增高 如果孩子对某些食物变应原特别敏感的话 更有可能引发哮喘。

　　婴儿湿疹起病大多在生后1～3月 6个月以后逐渐减轻 1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部 如额部 双颊 头顶部 以后逐渐蔓延至颏 颈 肩 背 臀 四肢 甚至可以泛发全身 初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑 逐渐增多 并可见小水疱 黄白色鳞屑及痂皮 可有渗出 糜烂及继发感染。患儿烦躁不安 夜间哭闹 影响睡眠 常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮 愈后不留瘢痕。

　　急性期

　　起病急 皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑 基底水肿 很快变成丘疱疹及小水疱 疱破后糜烂 有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂 厚薄不一 逐渐向四周蔓延 外围可见散在小丘疹 也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下 鼠蹊部 肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠 烦躁不安 合并感染者可有低热。

　　亚急性期

　　急性湿疹的渗出 红肿 结痂逐渐减轻 皮肤以小丘疹为主 时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻 可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。

　　慢性期

　　反复发作 多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着 皮肤变粗稍厚 极少数可发生苔癣样化。分布在四肢 尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当 或在一定诱因下 随时可以急性复发 自觉剧烈瘙痒。

　　在婴儿湿疹明显时得先治疗 婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉 更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。

　　1．喂养和饮食：

　　（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加 如鸡蛋 鱼 虾类 一般宝宝从4个月开始逐渐添加 而有湿疹的宝宝 建议晚1～2个月添加 且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的 避免让宝宝吃含气 含色素 含防腐剂或稳定剂 含膨化剂等的加工食品。

　　（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹 则应尽量避免再次进食这些食物。

　　（3）有牛奶过敏的宝宝 可用豆浆 羊奶等代替牛奶喂养。

　　2．衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的 所有的衣服领子最好是棉质的 衣服穿得要略偏凉 衣着应较宽松 轻软。床上被褥最好是棉质的 衣物 枕头 被褥等要经常更换 保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛 兽毛 花粉 化纤等过敏物质。衣被不宜用丝 毛及化纤等制品。

　　3．洗浴护肤方面：以温水洗浴最好 避免用去脂强的碱性洗浴用品 选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤。并且最好进行皮肤敏感性测定 以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况 及时预防过敏的发生。

　　4．环境方面：室温不宜过高 否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原 以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物 如鸟 猫 狗等。室内要通风 不要在室内吸烟 室内不要放地毯 打扫卫生最好是湿擦 避免扬尘 或用吸尘器处理家里灰尘多的地方 如窗帘 框架等物品上。

　　5．保持宝宝大便通畅 睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右 既可以增加机体抗敏能力 又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

　　婴儿湿疹为小儿常见病 一般认为与婴儿期皮脂分泌旺盛 过敏体质有关 但是否合并真菌感染尚不清楚。我们对此进行了初步调查。

　　真菌直接镜检：以0.5cm×2cm透明胶带粘贴面部丘疹表层油脂 然后粘贴在载玻片上 革兰染色,油镜下观察。

　　真菌培养：取材前将患儿面部以0.1％苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒 每例以无菌棉拭子蘸取少量生理盐水 在受检患儿面部轻轻擦拭 然后接种在沙堡培养基(2管) 含菜子油培养基管。菌落长出后按王家俊[2]真菌检验手册进行鉴定。凡3周内无真菌生长为阴性。

　　引起婴儿湿疹的原因很多 其中饮食不当是引起婴儿湿疹的主要因素之一。因此 当孩子出现了湿疹后 除到医院就诊外 还应检查饮食喂养是否得当 尽可能找出致素 才能做到有针对性的治疗。

　　为了防治婴儿湿疹在饮食上以下几点：

　　(1)尽量采用母乳喂养 一般来讲 人奶容易引起湿疹 极个别者也可由母乳引起。

　　(2)添加辅食时 应由少到多一种一种地加 使孩子慢慢适应 也便于家长观察是何种食物引起过敏。

　　(3)已患了湿疹的孩子 应避免或减少食鱼 虾蟹等海味品和刺激性较强的食物。

　　(4)给患儿多吃清淡 易消化 含有丰富维生素和矿特质的食物 这样可以调节婴幼儿的生理功能 减轻皮肤过敏反应。

　　(5)避免孩子过胖 肥胖的小儿患湿疹的可能性要大的多。

　　婴儿湿疹的治疗饮食管理为先 避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏 可较久煮沸 使其蛋白变性 可以减少致敏物 或者选择低敏配方奶粉 必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏 单给蛋黄 或由少量蛋白开始 逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

　　1.抗组织胺类药物扑尔敏 非那根 苯海拉明 异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果 并有不同程度的镇静作用。

　　2．皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射 都能很快控制症状 有明显的抗炎 止痒作用 但停药后易复发 不能根治 且长期应用后有依赖性和各种不良反应 故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者 可短期口服 病情好转逐渐减量。

　　3．抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染 白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素 口服。